The Silent Assassin (Tekken)

L' Ossature :

      Les Os : 

      Système osseux :

• Il sert de charpente pour l’organisme et protège les viscères par les grandes cavités qu’il forme (crâne, thorax, bassin).
• Il contient la moelle osseuse, qui élabore les éléments figurés du sang.
• Il représente une réserve importante de minéraux, en particulier de calcium et de phosphore.

      Forme et structure :

• Les os longs présentent une de leurs dimensions nettement plus grande que les deux autres. Ils présentent un corps ou diaphyse et deux extrémités ou épiphyses. Diaphyse et épiphyse sont reliées par une zone qui est le siège de la croissance : la métaphyse ou cartilage de croissance. Celui-ci ne s’ossifie complètement qu’à la fin de la croissance. La diaphyse se compose d’une enveloppe d’os compact, la corticale, enfermant de l’os spongieux.
• Les os courts ont leurs trois dimensions sensiblement égales. Ils sont composés d’un noyau d’os spongieux entouré d’une corticale d’os compact.
• Les os plats ont une dimension nettement plus courte que les deux autres. Ils sont composés de deux couches d’os compact, les tables externe et interne, enfermant une couche d’os spongieux.

      Les os sont entourés d’une fine enveloppe conjonctive : le périoste.

      Cellules osseuses :

      On distingue 2 catégories de cellules osseuses : les osthéoblastes (et leurs cellules dérivées : ostéocytes et cellules bordantes) et les ostéoclastes..

      Les ostéoblastes ont une origine mésenchymateuse. Elles sont à la surface de l'os en croissance, alignées sur les surfaces osseuses. Ce sont des cellules cuboïdes, 20 micromètres de diamètre, avec un gros noyau à l'opposé de la surface aposée sur l'os. Leurs contours sont irréguliers et ils possèdent des prolongements leur permettant le contact avec d'autres ostéoblastes ou ostéocytes. Leur rôle est d'élaborer le tissu osseux immature (tissu ostéoïde) et de permettre sa calcification en élaborant des protéines initiant la cristallisation (bone sialoproteine / phosphoproteines) et des enzymes permettant l'entretien de la calcification (phosphatase alcaline). Ils agissent aussi indirectement dans la résorption du tissu osseux en élaborant des substances agissant sur l'ostéoclaste.

      Après un certain nombre de divisions, l'ostéoblaste élabore la matrice osseuse autour de lui ; dans un premier temps au niveau de la surface osseuse puis il s'entoure et se transforme en ostéocyte.

      Développement osseux : 

      La formation de l'os se fait de deux façons : l'ossification endomembraneuse et l'ossification endochondrale. L'ossification endomembraneuse est celle des os de la voûte crânienne, du maxillaire ; elle a une origine mésenchymateuse. L'ossification endochondrale est celle des os longs, des vertèbres, des os du pelvis et de la base du crâne.

      Lors de l'ossification endomembraneuse, le tissu mésenchymateux, riche en fibroblastes donnent des ostéoblastes après recrutement et différentiation. Il y a production de matrice ostéoïde. Cela se fait en des zones particulières dites « centre d'ossification primaire ». Elles sont peu minéralisées. Après la naissance, ces zones fusionnent et se minéralisent complétement.

      L'ossification endochondrale débute par des centres d'ossification primaires dans la partie moyenne de la matrice cartilagineuse. Contrairement à l'ossification endomembraneuse elle ne consiste pas en une transformation du tissu cartilagineux en tissu osseux. Elle se fait en deux étapes : une destruction de la matrice cartilagineuse puis son remplacement par du tissu osseux. L'ossification primaire du périchondre (futur périoste) entraîne une transformation des chondrocytes : ils s'hypertrophient et dégénèrent. Dans cette zone hypertrophique, les sels de calcium précipitent et donnent un cartilage calcifié. Les chondrocytes prisonniers de cette matrice calcifiée, dégénèrent et ne secrètent plus d'angio-inhibiteur. Il se produit une néovascularisation ; les chondroclastes creusent des cavités dans le cartilage calcifié. Les fragments de cartilages échappant aux chondroclastes servent de supports aux pré-ostéoblastes arrivés avec les bourgeons vasculaires. Les pré-ostéoblastes donnent des ostéoblastes qui sécrètent la matrice ostéoïde, celle-ci se minéralise pour donner de l'os. Les ostéoclastes sont à l'origine du canal médullaire. En périphérie, on retrouve la plaque épiphysaire qui contient du cartilage hyalin, du cartilage serié (dû à la prolifération active des chondroblastes), du cartilage hypertrophique, du cartilage hypercalcifié, une ligne d'érosion (qui résulte de l'action des chondroclastes), une zone ostéoïde et une zone ossifiée. Cette plaque persiste jusqu'à ce que l'enfant ait atteint sa taille adulte. Quand le cartilage disparaît, les épiphyse et diaphyse fusionnent : la croissance est terminée. L'ossification endochondrale est à l'origine de la croissance en longueur des os.

Le Squelette :

      Le squelette humain est composé de plus ou moins 206 os, supportés et étayés par des ligaments, tendons, muscles, fascias et du cartilage. Le squelette évolue avec l'âge selon le développement de la structure osseuse. Le foetus n'a pas encore de squelette solide, celui-ci se formera graduellement durant les neuf mois de gestation. A la naissance, un bébé a plus d'os qu'il n'en aura à l'age adulte (environ 270). La différence vient de la fusion de petits os au niveau du crâne, de la colonne vertébrale, du coccyx et du bassin..

      L'os le plus long du corps est le fémur, le plus petit se situant dans l' oreille (étrier). Le rôle du squelette est double. Il constitue à la fois la charpente du corps, sur laquelle les muscles et autres structures pourront se fixer et il assure également une fonction de protection pour certains organes vitaux, comme ceux situés dans la cage thoracique (coeur, poumons...) ou le cerveau, protégé par les os du crâne.

      La majorité des organes se trouvent à l'extérieur du squelette à l'exception du cerveau qui lui se trouve à l'intérieur du squelette.

Liste des os du corps humain :

      Squelette axial :

      Tête & Cou

• Os du crâne

  • Pariétaux (Au nombre de deux. Calotte crânienne et parties latérales du haut du crâne)
  • Temporaux (Au nombre de deux. Situé sous les pariétaux)
  • Osselets de l'ouïe
    • Malléus (anciennement marteau) (Au nombre de deux. Dans l'oreille moyenne)
    • Incus (anciennement enclume) (Au nombre de deux. Dans l'oreille moyenne)
    • Stapès (anciennement étrier) (Au nombre de deux. Dans l'oreille moyenne)
  • Frontal (Front et voûte orbitaire)
  • Occipital (Arrière et base du crâne)
  • Sphénoïde (Base du crâne)
  • Ethnoïde (Entre les orbites)

• Os de la face

  • Vomer (Dans la cavité nasale)
  • Maxilaires (Au nombre de deux. Sous le frontal. Forment la mâchoire supérieure)
  • Lacrymaux (Au nombre de deux. À l'intérieur des orbites)
  • Os palatins (Au nombre de deux. Palais osseux)
  • Cornet nasal inférieur (Au nombre de deux)
  • Os nasal (Au nombre de deux, en avant de la branche montante du maxillaire)
  • Os zygomatiques (Au nombre de deux. Sous les orbites)

• Mandibule (Mâchoire inférieure, mobile)
• Os hyoïde (En avant de la trachée)

Total : 29 os.

      Tronc

• Colonne vertébrale ou rachis, composée de 24 vertèbres, du sacrum et du coccyx. On compte 7 vertèbres cervicales formant la colonne cervicale, 12 vertèbres thoraciques formant le rachis thoracique, 5 vertèbres lombaires formant le rachis lombaire, 5 vertèbres fusionnées formant le sacrum et 3 à 4 vertèbres pour le coccyx.

• Thorax, composé de :

Total : 51 os. (variable)

      Squelette appendiculaire :

      Membres supérieurs

• Epaule
  • Scapula (anciennement omoplate)
  • Clavicule
• Bras
  • Humérus
• Avant-bras
  • Radius
  • Ulna (anciennement cubitus)
• Main
  • Carpe (8)
  • Métacarpe (5)
  • Phalanges (14)

Total : 32 os. (x2)

      Membres inférieurs

• Bassin
  • Os coxal ou iliaque (2)
• Cuisse
  • Fémur
  • Patella (anciennement rotule)
• Jambe
  • Tibia
  • Fibula (anciennement péroné)
• Pied
  • Tarse (7)
  • Métatarse (5)
  • Phalanges (14)

Total : 31 os. (x2)

 

 

Squelette Axial :

 

Tête et Cou :

 

La Tête osseuse :         

      Située au-dessus de la colonne vertébrale, elle comprend deux parties : 

      Crâne :

      Le crâne est une cavité de forme ovoïde à grosse extrémité postérieure. Il comprend huit os plats. Le frontal présente une portion verticale et une horizontale. Il est creusé de deux sinus. L’ethmoïde est situé à la base du crâne, entre le frontal et le sphénoïde. Il prend part à la constitution des fosses nasales. Le sphénoïde est situé à la partie moyenne à la base du crâne, entre l’ethmoïde et le frontal en avant, l’occipital et les temporaux en arrière. L’occipital forme la majeure partie du pôle postérieur du crâne. Il est percé du trou occipital. Les pariétaux sont situés de chaque côté au-dessus de l’écaille du temporal, en arrière du frontal, en avant de l’occipital. Les temporaux sont situés de chaque côté sous le pariétal, en avant de l’occipital, en arrière de la grande aile du sphénoïde. Ils présentent trois parties l’écaille, partie supérieure qui entre dans la constitution de la paroi latérale du crâne, la mastoïde, postéro-inférieure et le rocher, interne. Près de l’union entre l’écaille et la mastoïde, se détache l’apophyse zygomatique, dirigée d’abord en dehors et en avant, puis en avant.

      Le squelette de la face comprend de nombreux os. Nous nous contenterons de décrire le maxillaire supérieur et la mandibule.

      Le maxillaire supérieur est situé au-dessus de la cavité buccale, en dehors des fosses nasales, au-dessous de l’orbite. Il participe à la constitution de ces trois cavités et forme avec celui du côté opposé la plus grande partie de la mâchoire supérieure. Il est creusé d’un sinus qui communique avec les fosses nasales. Il porte l’arcade dentaire supérieure.

      La mandibule, en forme d’arcade à convexité antérieure, est formée de deux moitiés soudées en avant, au niveau de la symphyse mentonnière. Chaque hémi-mandibule présente une branche horizontale et une lame quadrilatère dressée verticalement, la branche montante. Sur son bord supérieur, cette dernière présente en avant l’apophyse coronoïde et en arrière le condyle, qui s’articule avec l’os temporal. Ces deux reliefs sont séparés par l’échancrure coronoïdienne. La branche horizontale supporte l’arcade dentaire inférieure et est percée du canal dentaire, occupé par un nerf. Sur sa face interne se trouve une crête très marquée, dirigée en bas et en avant, la crête mylo-hyoïdienne.

      Annexe: l’os hyoïde est un os sésamoïde en forme de fer à cheval à convexité antérieure. Il se situe en dessous et en arrière de la mandibule.

Tronc :

 

La colonne vertébrale :  

      C’est une longue tige ostéo-fibreuse, pleine en avant, creusée d’un canal en arrière, située sur la ligne médiane à la partie postérieure du tronc. Elle est composée des vertèbres, séparées par des disques fibrocartilagineux. On distingue:

• 7 vertèbres cervicales qui forment une courbure convexe en avant;
• 12 vertèbres dorsales qui forment une courbure concave en avant (cyphose);
• 5 vertèbres lombaires qui forment une courbure convexe en avant (lordose);
• 5 vertèbres sacrées soudées en une pièce, le sacrum, concave en avant;
• 4 ou 5 vertèbres coccygiennes soudées pour former le coccyx.

      Vertèbres :

      Chaque vertèbre présente :

• 1 corps cylindroïde antérieur;
• 1 trou vertébral entre le corps en avant et l’apophyse épineuse en arrière. L’ensemble des trous forme le canal rachidien, qui loge la moëlle épinière.
• 2 apophyses transverses dirigées en dehors. Elles sont situées une de chaque côté, à l’union de la lame et du pédicule.
• 1 apophyse épineuse, dirigée en arrière, qui naît de la fusion, sur la ligne médiane, des lames vertébrales ;
• 4 apophyses articulaires: une supérieure et une inférieure, de chaque côté du trou vertébral. Elles permettent l’articulation des vertèbres entre elles.
• 2 lames situées entre les apophyses transverses et l’apophyse épineuse;

Le Thorax :

      C’est une grande cavité ostéo-cartilagineuse abritant le cœur et les poumons. Elle est composée de 12 vertèbres dorsales, de 12 paires de côtes, des cartilages costaux et du sternum.

      Os plat, à la partie antérieure du thorax, dirigé en bas et en avant. Il comprend trois segments de haut en bas :

• Le manubrium, ou poignée ;
• Le corps, dont les bords sont échancrés pour recevoir les cartilages costaux;
• L’appendice xiphoïde.

      Le manubrium et le corps forment un angle saillant en avant, l’angle de Louis, qui repère la deuxième articulation sterno-costale.

      Les côtes se répartissent en 12 paires numérotées de haut en bas :

• 7 vraies, articulées chacune au sternum par l’intermédaire d’un cartilage différent ;
• 3 fausses, les 8è, 9è et 10è côtes, qui s’articulent au sternum par un cartilage commun
• 2 côtes flottantes, dont le cartilage présente une extrémité antérieure libre.

      A partir des corps vertébraux, les côtes se dirigent en bas et en dehors. Elles se coudent ensuite (angle postérieur) pour se diriger en bas et en avant. Enfin, l’angle antérieur porte leur direction en bas et en dedans.

      Chaque côte présente un corps et deux extrémités. Le corps présente des faces externe et interne. Il est parcouru à son bord inférieur par la gouttière costale. L’extrémité postérieure s’articule avec les deux vertèbres correspondantes au niveau de leur disque intervertébral. L’extrémité antérieure se continue par le cartilage costal.

      Son corps présente des faces supérieure et inférieure. La face supérieure est parcourue à sa partie moyenne par 2 gouttières transversales, séparées par le tubercule de Lisfranc.

Le Bassin :  

      Os coxal :     

      Os plat, compris entre le sacrum et le fémur. On décrit à l’os coxal deux faces, une externe et un interne et quatre bords: un supérieur, un inférieur, un antérieur, un postérieur. La face externe présente de haut en bas: la fosse iliaque externe, la cavité cotyloïde, qui reçoit la tête du fémur et le trou obturateur. Ce dernier est circonscrit par un cadre osseux qui présente deux renflements, l’un antérieur, le pubis et l’autre postérieur, plus volumineux, l’ischion. La face interne de l’os coxal est parcourue par une crête mousse, oblique en bas et en avant, la ligne innominée, qui entre dans la constitution du détroit supérieur du petit bassin. Le bord supérieur, ou crête iliaque, décrit un S très allongé. Le bord antérieur et le bord postérieur sont très accidentés.

Squelette Appendiculaire :

 

Membres supérieures :

 

L' Epaule :

      Encore appelée ceinture scapulaire. Elle est formée par la clavicule en avant et l’omoplate en arrière.

      Clavicule :

      C’est un os long, pair, situé entre le sternum et l’omoplate, dirigé obliquement en arrière et en dehors. Il forme un S allongé dont la courbure interne est concave en arrière et la courbure externe, concave en avant. La clavicule présente un corps et deux extrémités.

      Omoplate :

      C’est un os plat, triangulaire, appliqué à la face postérieure du thorax, de la 2ème à la 7ème ou 8ème côte. La face postérieure montre à l’union de son 1/4 supérieur et de ses 3/4 inférieurs, une forte lame, l’épine de l’omoplate. Se détachant presque à angle droit, l’épine se porte haut, en arrière et en dehors pour se prolonger en dehors par une forte apophyse, l’acromion. L’angle supero-externe porte la cavité glénoîde, destinée à s’articuler avec la tête humérale.

Le Bras :

      Humérus :

      Os long situé entre l’omoplate en haut, le radius et le cubitus en bas, il présente un corps et deux extrémités.

      L’extrémité supérieure est formée de trois saillies :

• La tête humérale, qui a la forme d’un tiers de sphère et s’articule avec la cavité glénoïde de l’omoplate. Elle est dirigée en haut, en dedans et en arrière et supportée par une portion plus ou moins rétrécie, le col anatomique ;
• En dehors du col anatomique se trouvent deux saillies. L’une, petite et antérieure, est le trochin ; l’autre, plus grosse et externe, est le trochiter.
• Entre le trochiter et le trochin se trouve la coulisse bicipitale.

      L’extrémité inférieure est large tranversalement. Elle présente une surface articulaire et deux masses latérales. La surface articulaire est divisée en deux portions. L’externe, hémisphérique, est le condyle, qui s’articule avec le radius. L’interne, la trochlée, est en forme de poulie : elle présente un versant externe, séparé du versant interne plus profond, par une gorge. La trochlée s’articule avec le cubitus. Au-dessus et en dehors du condyle se trouve l’épicondyle. Au-dessus et en dedans de la trochlée, se trouve l’épitrochlée. À la face antérieure, au-dessus de la surface articulaire, se trouve la fossette coronoïdienne. À la face postérieure, au-dessus de la trochlée, se trouve la profonde fossette olécrânienne.

L' Avant-Bras :     

      Le squelette de l’avant bras est constitué du radius en dehors et du cubitus en dedans, articulés à leurs extrémités et séparés à la partie moyenne par l’espace inter osseux.

      Cubitus :

      Le cubitus est un os long, situé entre l’humérus et le carpe, en dedans du radius. Il présente un corps et deux extrémités. Le corps s’amincit vers le bas. L’extrémité supérieure, en vue latérale, montre une large échancrure ouverte en avant, la grande cavité sigmoïde. Celle-ci s’articule avec la trochlée humérale. Elle est délimitée par deux apophyses: l’une verticale, l’olécrâne et l’autre horizontale, l’apophyse coronoïde. L’extrémité inférieure montre en bas en-dedans un prolongement vertical, l’apophyse styloïde.

      Radius :

      Le radius est un os long situé entre l’humérus et le carpe, en dehors du cubitus. Il présente un corps et deux extrémités. Le corps est plus volumineux en bas qu’en haut. L’extrémité supérieure comprend la tête, le col et la tubérosité bicipitale. La tête, grossièrement cylindrique, forme en haut une cupule, qui s’articule avec le condyle huméral. Le col forme avec le corps un angle obtus ouvert en dehors. La tubérosité bicipitale se trouve au sommet de l’angle. L’extrémité inférieure est une pyramide quadrangulaire, montrant un prolongement, l’apophyse styloïde du radius.

La Main :

      La main est constituée de 22 pièces divisées en trois groupes: le carpe, le métacarpe, les phalanges.

      Le carpe est composé de 8 osselets irrégulièrement cubiques, disposés en deux rangées transversales. La rangée supérieure présente de dehors en dedans, le scaphoïde qui possède à sa face antérieure un tubercule, le semi-lunaire, le pyramidal et le pisiforme, disposé au devant du pyramidal. La rangée inférieure est composée, de dehors en dedans, par le trapèze, doté lui aussi d’un tubercule à sa face antérieure, le trapézoïde, le grand os et l’os crochu, doté d’un crochet antérieur, l’apophyse unciforme.

      Le carpe, dans son ensemble, forme une profonde gouttière ouverte en avant et limitée en dehors par le scaphoïde et le trapèze, en dedans par le pisiforme et l’apophyse unciforme de l’os crochu.

      Le métacarpe forme le squelette de la paume de la main. Il comprend 5 petits os longs numérotés de dehors en dedans, les métacarpiens.

      Les phalanges forment le squelette des doigts. Chaque doigt possède 3 phalanges, sauf le pouce qui n’en a que 2. Ce sont, de haut en bas, les phalanges, phalangines, phalangettes.

Membres inférieurs :

 

Les Cuisses :

      Fémur :

      Os long, situé entre l’os coxal et le tibia. Il présente un corps et deux extrémités. Le corps est légèrement arqué en avant. L’extrémité supérieure présente la tête articulaire, formant environ les deux tiers d’une sphère, dirigée en haut, en dedans et un peu en arrière. Le col unit la tête aux trochanters et forme avec la diaphyse un angle dit d’inclinaison (110° à 140°). Le Grand Trochanter se situe à la partie postérieure du col. L’extrémité inférieure, volumineuse, présente deux portions articulaires, les condyles. Ceux-ci sont unis en avant par un autre surface articulaire, la trochlée et séparés en arrière par une échancrure dite intercondylienne.

Les Jambes :

      Elles comprennet le tibia et le péroné.

      Tibia :

      Le tibia est un os long, situé en dedans du péroné, entre le fémur et l’astragale. Son corps montre un bord antérieur contourné en forme de S, qui commence en haut à la tubérosité antérieure du tibia. Sa partie moyenne, très marquée, est la crête du tibia. L’extrémité supérieure, volumineuse, présente la forme d’une pyramide quadrangulaire. La base ou plateau tibial présente deux surfaces articulaires légérement excavées, les cavités glénoïdes, séparées par l’espace interglénoïdien. De cet espace, s’élève l’épine du tibia, bifurquée. L’extrémité inférieure du tibia est aussi en forme de pyramide quadrangulaire dont la face interne se prolonge en bas pour former la malléole interne.

      Péroné :

      Le péroné est un os long grêle, situé en arrière et en dehors du tibia. Moins élevé que le tibia du côté du genou, il le déborde en bas.

      Rotule :

      La rotule est un os sésamoïde situé dans le tendon quadriceps. Elle a la forme d’un triangle.

      Pied :

      Il comprend le tarse, le métatarse et les phalanges des orteils. Le tarse réunit 7 os courts, disposés en deux rangées. La rangée postérieure est formée de deux os superposés, l’astragale et le calcaneum. L’antérieure est constituée en dehors par le cuboïde, en dedans par le scaphoïde et les trois cunéiformes. L’astragale est irrégulièrement cubique. Elle présente, à sa face supérieure, la poulie astragalienne convexe dans le sens antéro-postérieur et concave transversalement. Plus large en arrière qu’en avant, elle s’articule avec la face inférieure de l’extrémité inférieure du tibia. Le calcaneum est l’os le plus volumineux du tarse.

      Le métatarse est formé de 5 petits os longs numérotés de dedans en dehors, semblables aux métacarpiens. Les orteils possèdent 3 phalanges chacun, sauf le gros qui n’en a que deux.

Les Articulations :

      Une articulation est la jonction entre deux os.

      On distingue trois types d'articulation :

• Les synarthroses: Les os de ces articulations sont unis par du tissu fibreux. Généralement, l'articulation s'ossifie et les possibilités de mouvement sont presques nuls. On rencontre les syndesmoses et les sutures.
• • Les pièces osseuses des sutures, sont unis par du tissus fibreux formant un ligament sutural. Avec l'âge, elles ont tendances à s'ossifier. La plupart des éléments constitutifs du crâne sont articulés par des sutures.
  • Dans une syndesmose, le tissu fibreux ne s'ossifie pas toujours et il est possible d'avoir encore quelques mouvements (très limité). Ce type d'articulation est rencontré par exemple au niveau des articulations des cartilages costaux entre eux.
• Les Amphiarthroses: Les éléments sont réunis par du cartilage, ce sont des articulations semi-mobiles. On rencontre les synchondroses et les symphyses.
• • Dans une synchondrose, le cartilage (hyalin) est transformé en os avant l'âge adulte.
  • Dans le cas d'une symphyse, on retrouve plutôt du fibro-cartilage. Normalement elle ne s'ossifie pas. Par exemple, les articulations intervertebrales sont des symphyses.

• Les Diarthroses sont caractérisées par la présence de synovie et par une grande mobilité. On en rencontre de plusieurs types en fonction de la forme des pieces osseuses en présence. La plupart du temps, du cartilage recouvre les surfaces articulaires, d'autre part des pièces complémentaires peuvent s'ajouter comme des menisques articulaires. On en trouve de plusieurs types.
  • Planiforme, les surfaces articulaires sont planes
  • Enarthrose, une tête s'oppose à une cavité sphérique.
  • Condylaire, un condyle s'oppose à une cavité glénoïdale.
  • Trochoïde, un axe s'oppose à une fosse (seule la rotation est possible.)
  • Ginglyme, un trochlée s'oppose à une cochlée, les mouvements sont de type flexion-extension.

Liste des articulations du corps humain :

      Squelette axial :

      Tête :

• Articulation temporo-mandibulaire

       Rachis et Bassin :

• Articulation atlas-occipital
• Articulation atlas-axis
• Articulation entre vertébres cervicales
• Articulation entre vertébres dorsales
• Articulation entre vertébres lombaires
• articulation sacro-iliaque

      Squelette appendiculaire :

      Membres supérieurs :

• Epaule
• Coude
• Poignet
• Doigts

      Membres inférieurs :

• Hanche
• Genou
• Cheville
• Orteils

_

      Squelette appendiculaire :

Membres supérieurs :

 

L' Epaule :

      L'épaule comporte trois articulations et deux plans de glissement.

      Ceinture scapulaire :

      Articulation sterno-costo-claviculaire :

      Elle met en jeu des surfaces articulaires toroïdes, selon le modèle mécanique du cardan, qui va permettre deux degrés de liberté, dans le plan frontal et dans le plan horizontal. Cependant, la faible congruence articulaire introduit un troisième degré de liberté : la rotation axiale (sur l'axe transversal)en passif. Sa physiologie est complexe car elle dépend des mouvements de l'articulation suivante.

      C'est une arthrodie (les surfaces articulaires sont planes) orientée en avant, en dedans et en haut. Le très faible emboîtement de l'articulation permet une grande liberté de mouvement de l'omoplate par rapport à la clavicule.

      Articulation omo-sérato-thoracique :

      L'omoplate s'articule sur le grill costal par l'intermédiaire d'un double plan de glissement, entre le sous-scapulaire et le grand dentelé d'une part, et le grand dentelé et la paroi thoracique d'autre part.

      La grande mobilité donnée à l'omoplate par ces trois articulations lui permet de déplacer et d'orienter sa cavité glénoïde pour augmenter très fortement le rayon d'action du membre supérieur. Le rôle de la clavicule s'explique par l'anatomie du thorax : à la hauteur de l'omoplate, ce dernier à une section elliptique. De ce fait, quand l'omoplate se sagitalise (mouvement d'abduction de l'omoplate, correspondant à l'anté-projection du moignon de l'épaule), elle quitte le contact du grill costal, maintenue à distance du sternum par la clavicule, qui agit comme un point d'appui.

      Il permet principalement au muscle sus-épineux et au trochiter de glisser sous le deltoïde et sous la voûte acromio-coracoîdienne lors de l'abduction du membre supérieur.

      Articulation gléno-humérale :

      C'est une énarthrose : elle implique deux surfaces sphériques inversement conformées, qui présentent trois axes de mouvement et trois degrés de liberté. Cependant, la réalité anatomique vient compliquer cette théorie trop simple. La cavité glénoïde de l'omoplate est moins concave que la tête humérale n'est convexe, et sa surface est bien plus petite, ceci malgré la présence du bourrelet fibro-cartilagineux glénoïdien. Il en résulte une physiologie complexe qui combine des glissements verticaux et antéro-postérieurs aux mouvements d'abduction-adduction, de flexion-extension (anté et rétropulsion) et rotation axiale de l'humérus.

      Physiologie générale du complexe articulaire de l'épaule :

      S'il est traditionnel de mesurer les amplitudes articulaires, cette pratique a très peu de sens quand on évalue l'épaule. En effet, le nombre exceptionel d'articulations et de degrés de liberté impliqués dans les mouvements de l'épaule rendent cette mesure imprécise, et ne permettent de toute façon pas d'en tirer des conclusions utiles. C'est pourquoi l'évaluation de l'épaule est avant tout fonctionnelle. On affinera l'exploration par une étude qualitative de la mobilité spécifique des articulations (liberté de mouvement dans tous les axes répertoriés), ainsi que par la recherche de limitations extra-articulaires.

Le Coude :

      Le coude est un complexe articulaire synovial unissant trois os entre-eux : Le radius, l'ulna (cubitus) et l'humérus.

      Il est la réunion de trois articulations :

• Huméro-ulnaire
• Huméro-radiale
• Radio-ulnaire proximale (supérieure)

      Lorsque l'avant-bras est tendu (extension complète), on remarque que le bras et l'avant-bras ne sont pas alignés dans le plan frontal. Les deux parties forment un angle ouvert en dehors, d'environ 170° chez l'homme, 160° chez la femme, c'est ce qu'on appelle le valgus physiologique (on retrouve la même chose pour le genou).

      Anatomie fonctionelle :

• Le coude permet la flexion/extension de l'avant-bras ainsi que la prosupination.
• En position anatomique de référence (bras aligné le long du corps, paume de la main vers l'avant), le coude est en extension complète (180°, le bec de l'olécrâne vient buter dans la fosse olécrânienne) et la main en supination.
• En flexion, le coude peut quasiment fermer l'angle formé entre le bras et l'avant-bras, mais ceci est impossible en raison de